Медицину нашего времени тяжело представить без современных методов диагностики, а особенно без УЗИ. Благодаря своей неинвазивности, абсолютной безвредности и высокой информативности, это исследование широко используется в диагностике многих заболеваний. Так как УЗИ не оказывает негативного влияния на организм, то данная методика стала одной из немногих, которую используют в акушерстве.
Это исследование помогает подтвердить наличие беременности, выявить патологию плода на ранних сроках, следить за течением вынашивания ребенка на протяжении всего этого периода.
Содержание
Основы метода УЗИ
В основе метода лежит использование ультразвука, который представляет собой звуковые колебания частотой более 20кГц. Все ткани человеческого организма обладают разным акустическим сопротивлением, которое ограничивает распространение ультразвуковых волн внутрь тела. Этот параметр определяется плотностью исследуемых тканей, длиной и скоростью распространения волны. Поэтому чем выше данные значения, тем больше сопротивление.
Во время УЗИ специальным датчиком подается волна со специально заданными параметрами. Распространяясь в организме, пучок волн встречает на своем пути место, где ткани имеют разное акустическое сопротивление, что приводит к его трансформации.
Так часть ультразвуковой волны распространяется дальше, при этом происходит некоторое ее поглощение окружающими тканями, а часть – претерпевает процесс отражения. Эти отраженные волны поступают обратно на датчик и трансформируются с помощью преобразователя (ресивера) в определенную картинку, которую врач видит на экране монитора.
Степень отражения зависит от величины разности акустического сопротивления между двумя средами: чем выше разница в сопротивлении, тем мощнее отражается сигнал, тем более светлым он будет при визуализации. В последующем врач и оценивает состояние исследуемого органа на основании полученной картинки на экране.
На каких сроках следует прибегнуть к данному исследованию?
Ультразвуковое исследование может быть скрининговым и селективным. Так скрининговое УЗИ проводится в обязательном порядке всем женщинам в сроки беременности, предусмотренные ВОЗ. Эти обследования направлены на установление беременности и ее срока, определение размеров плода, оценку состояния плаценты и матки. По данным ВОЗ обязательно четырехкратное ультразвуковое исследование в следующие сроки:
- 10-14 недель
- 20-24 недель
- 30-32 недели
- 36-37 недель.
Но в некоторых странах Министерство здравоохранения предусматривает проведение лишь трех УЗИ. Почему ультразвуковое исследование делают именно на этих сроках? Потому что выше перечисленные периоды являются наиболее опасными в течение беременности.
Селективное же обследование проводится лишь у групп риска, у которых беременность протекает с некоторыми осложнениями либо имеются подозрения на аномалии развития малыша. Количество селективных ультразвуковых исследований может варьироваться в широких пределах и зависит от основного состояния плода и матери.
Какие цели преследуют врачи при проведении УЗИ на ранних сроках?
Использование ультразвука в акушерской практике стало хорошим вариантом неинвазивного и абсолютно безопасного метода контроля течения беременности. Так УЗИ помогает решить следующие основные моменты:
- установить наличие беременности: подтвердить либо опровергнуть ее;
- определить место прикрепления плодного яйца, то есть проследить за тем является ли беременность маточной либо внематочной;
- отдифференцировать истинную беременность от пузырного заноса, который протекает со всеми ее клиническими и лабораторными признаками;
- определить срок беременности;
- в случае задержки менструации, но при отсутствии плодного яйца в матке, установить наличие гинекологического заболевания, которое и вызывает нарушение менструального цикла;
- установить наличие многоплодной беременности;
- на ранних сроках выявить аномалии и отклонения в развитии плода;
- оценить сердцебиение малыша, что будет свидетельствовать о его жизнеспособности;
- оценить состояние плаценты, ее расположение, так как возможны различные варианты ее предлежания, которые осложняют течение, как самой беременности, так и родов;
- определить и выявить угрозу выкидыша на ранних стадиях;
- оценить количество околоплодных вод, так как маловодие либо многоводие также весьма негативно могут сказаться на течении беременности и развития плода.
Способы проведения ультразвукового исследования в акушерстве
Специальной подготовки ультразвуковое исследование не требует. Единственно, что необходимо будет сделать перед трансабдоминальным УЗИ, это выпить около литра воды, так как заполненный мочевой пузырь, приподнимая матку, содействует лучшей ее визуализации.
Главное для женщины – это успокоиться и не волноваться перед процедурой, так как это совершенно безопасная манипуляция, которая не навредит ни ей самой, ни ребенку! На ранних сроках возможно проведение УЗИ в двух вариациях:
- трансабдоминальный вариант, когда датчик устанавливается на поверхность брюшной стенки;
- трансвагинальный вариант, который проводится из влагалищного доступа.
Трансабдоминальное УЗИ
Трансабдоминальное УЗИ делают в положении лежа на спине. Перед процедурой поверхность брюшной стенки обрабатывается специальным гелем, который обеспечивает лучший контакт тела и датчика, а также помогает предотвратить погрешности в исследовании. Отличительной особенностью данного вариант является то, что оно проводится с наполненным мочевым пузырем, поэтому перед процедурой женщина должна выпить около литра воды.
Наполненный мочевой пузырь, как бы приподнимает матку, и она немного выходит из полости малого таза, что улучшает ее визуализацию. Также мочевой пузырь, заполненный жидкостью, — это отличное акустическое окно в проведении ультразвука и последующем осмотре матки через брюшную стенку.
При проведении данного варианта используют датчик силой 3,5 МГц. Сначала его устанавливают над лобковым симфизом и затем продвигаются по срединной линии, перемещая датчик в продольном и поперечном направлениях. При продвижении датчика следует создавать небольшой наклон, который позволит наиболее досконально оценить основные исследуемые структуры.
Например при поперечном исследовании датчик устанавливается с наклоном в сторону тела пациента, при продольном – в направлении головы. После завершения осмотра делают два изображения, которые выводят на бумагу: изображение в продольной и поперечной плоскостях с обязательным захватом тканей эндометрия.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ – это специальный метод диагностики, который проводится помощью специального вагинального датчика, вводимого в полость влагалища. Специальной подготовки этот метод не требует. Беременная женщина лишь должна взять с собой полотенце и накануне исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Во время исследования женщина лежит на кушетке.
Затем врач вводит во влагалище датчик, на который предварительно надел презерватив и смазал его специальным изолирующим гелем. Длится эта процедура от 15 до 20 минут, она абсолютно безболезненна. Отличительной особенностью этого метода является то, что делают трансвагинальное УЗИ лишь на ранних сроках беременности. Так же возможно использование некоторых разновидностей УЗИ, это 3d и 4d варианты, допплерографии.
Например, с помощью 3d можно получить объемное изображение ребенка, более детально оценить состояние плода. Наиболее современным является 4d исследование, с помощью которого можно не только полностью осмотреть плод, но и записать данные осмотра на диск в виде фильма. Но эта методика дорогостоящая и проводится не во всех клиниках. Допплерография позволяет более детально, в отличие от обычного УЗИ, исследовать систему кровотока плаценты и плода.
Результаты исследования
Все данные, полученные во время УЗИ, заносятся в специальный протокол. В нем указывается фамилия, имя, отчество беременной женщины, записываются сведения о первом дне последней менструации, предварительном сроке беременности. Затем вносятся данные самого исследования, заключающиеся в описании следующих моментов:
- наличия плода, количества, его состояния,
- предлежания плода;
- фетометрических данных (размер головы, бедер, живота, рост, вес, срок, прирост);
- наличия или отсутствия врожденных пороков;
- наличия обвития пуповиной ей плода;
- частоте сердечных сокращений (норма – 110-180 ударов за минуту).
УЗИ является весьма информативным методом в изучении течения беременности, поэтому пренебрегать этим исследованием не следует. Но нужно всегда помнить, что, несмотря на его безопасность, это все-таки вмешательство в физиологический процесс, по этой причине злоупотреблять УЗИ и проводить его чуть ли не каждую неделю не стоит!
